علاج الوسواس القهري لا يعني أنك «معطوب» — بل أن الحلقة لم تُكسر بعد

بقلم سارة النابلسي، ماجستير العلوم، ماجستير الآداب، ماجستير الآداب | أخصائية نفسية إكلينيكية مرخصة من هيئة الصحة بدبي

معظم من يأتون إليّ لعلاج الوسواس القهري يكونون قد حاولوا كل شيء تقريباً قبل أن نجلس معاً لأول مرة. لسنوات، يحاولون التحكم بالأفكار المزعجة وحدهم، وغالباً ما يصلون إلى قناعة بأن الدواء هو الخيار الوحيد المتبقي، لأن كل ما جربوه بأنفسهم لم يفلح. أتفهم تماماً كيف تتشكل هذه القناعة — فالوسواس القهري يستنزف الطاقة بطريقة يصعب شرحها لمن لم يعشها. لكن بعد خمسة عشر عاماً من العمل الإكلينيكي، ما ينقص هؤلاء المرضى غالباً ليس قوة الإرادة، بل فهم أن الأفكار المتسلطة (Obsessions) والأفعال القهرية (Compulsions) ليست مشكلتين منفصلتين، بل حلقة واحدة تغذي كل جزء منها الآخر.

لماذا يتكرر هذا الاعتقاد لدى من يعانون من الوسواس القهري

حين يستمر الوسواس القهري لسنوات دون علاج مناسب، يصبح من الطبيعي أن يشعر الشخص بأنه استنفد كل الخيارات، وأن الدواء هو الحل الوحيد المتبقي. سريرياً، هذا ليس دقيقاً دائماً. الأبحاث الحديثة تصف الوسواس القهري كحلقة ذاتية التعزيز: الفعل القهري يخفف التوتر الناتج عن الفكرة المتسلطة بشكل مؤقت، وهذا التخفيف المؤقت هو ما يعزز الفكرة التالية ويجعلها أقوى (Kalanthroff & Wheaton, 2022). كسر هذه الحلقة مهارة يمكن تعلّمها، وليست مسألة «محاولة أكثر جهداً».

العلاج بالتعرض ومنع الاستجابة

العلاج بالتعرض ومنع الاستجابة (ERP) هو العلاج النفسي الأكثر بحثاً وفعالية للوسواس القهري. مراجعة منهجية حديثة شملت ثلاثين دراسة وقرابة 1800 مشارك وجدت أن هذا العلاج يُحدث تأثيراً حقيقياً وقابلاً للقياس على أعراض الوسواس القهري، وأن هذا التأثير يكون في أقوى صوره عند مقارنته بعدم العلاج أو بالدواء وحده (Song et al., 2022). يقوم العلاج على تعريض المريض تدريجياً للمواقف أو الأفكار المثيرة للوسواس، مع الامتناع المتعمد عن الفعل القهري المعتاد، بحيث يُسمح للقلق بالارتفاع ثم الانخفاض من تلقاء نفسه.

التأمل التجاوزي كجزء من البروتوكول

إلى جانب العلاج بالتعرض، أعمل مع كثير من المرضى على دمج التأمل التجاوزي (TM)، بصفتي مديرة منظمة التأمل التجاوزي في دولة الإمارات وأخصائية نفسية إكلينيكية في آنٍ واحد. مراجعة تحليلية شملت ست عشرة دراسة عشوائية محكمة وجدت أن هذه التقنية تُحدث انخفاضاً ملموساً في مستوى القلق العام، مع أكبر تأثير لدى من كانوا يعانون من مستويات قلق مرتفعة أصلاً (Orme-Johnson & Barnes, 2014). في تجربتي الإكلينيكية، يكمّل الأسلوبان بعضهما البعض: العلاج بالتعرض يمنح المريض طريقة منظمة لمواجهة المثير، بينما يمنحه التأمل مهارة داخلية مدرَّبة للتعامل مع الفكرة حين تظهر، حتى خارج جلسات العلاج.

متى يبقى الدواء جزءاً من الصورة

لا أؤمن بوجود إجابة واحدة صحيحة لكل الحالات، وأتحفظ على أي متخصص يدّعي ذلك. في بعض الحالات، خصوصاً حين تكون الأعراض شديدة أو مستمرة منذ سنوات طويلة دون علاج، يكون الدواء الموصوف من طبيب نفسي مع العلاج بالتعرض هو التركيبة الأنسب فعلاً، وسأقول ذلك بوضوح لمن أمامي. أما في حالات أخرى، فإن الاعتقاد بأن الدواء هو الخيار الوحيد المتبقي يكون هو نفسه جزءاً مما يُبقي الشخص عالقاً، بينما المفقود فعلياً هو طريقة منظمة ومدرَّبة لكسر الحلقة. تحديد أي الحالتين تنطبق على شخص ما هو قرار إكلينيكي فردي، وليس توصية عامة.

References

Kalanthroff, E., & Wheaton, M. G. (2022). An integrative model for understanding obsessive-compulsive disorder: Merging cognitive behavioral theory with insights from clinical neuroscience. Journal of Clinical Medicine, 11(24), 7379. https://doi.org/10.3390/jcm11247379

Orme-Johnson, D. W., & Barnes, V. A. (2014). Effects of the Transcendental Meditation technique on trait anxiety: A meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Alternative and Complementary Medicine, 20(5), 330–341. https://doi.org/10.1089/acm.2013.0204

Song, Y., Li, D., Zhang, S., et al. (2022). The effect of exposure and response prevention therapy on obsessive-compulsive disorder: A systematic review and meta-analysis. Psychiatry Research, 317, 114861. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2022.114861

عن الكاتبة

سارة النابلسي، ماجستير العلوم، ماجستير الآداب، ماجستير الآداب، أخصائية نفسية إكلينيكية مرخصة من هيئة الصحة بدبي، ومديرة منظمة التأمل التجاوزي في دولة الإمارات. تمتلك أكثر من خمسة عشر عاماً من الخبرة في دعم البالغين والأزواج في دولة الإمارات ودول الخليج للتعامل مع القلق والتوتر والإرهاق النفسي وتحديات العلاقات، وهي ضيفة متكررة على قنوات إم بي سي، وسكاي نيوز عربية، ودبي تي في، وبي بي سي عربي، ومؤسِّسة سلسلة دورات Anxiety 101 & Master Yourself الإلكترونية.